มีตัวเลือกในการป้องกันและรักษาอาการปวดศีรษะรุนแรง
Hayley Gudgin จาก Sammamish, Wash. เว็บสล็อต มีอาการไมเกรนเป็นครั้งแรกในปี 1991 เมื่อเธอเป็นนักศึกษาพยาบาลอายุ 19 ปี “ฉันเชื่อว่าฉันมีเลือดออกในสมอง” เธอกล่าว “ไม่มีทางที่อะไรจะเจ็บปวดขนาดนั้นและไม่จริงจังจริงๆ”
เธอถอยกลับไปที่เตียงของเธอและตื่นขึ้นมารู้สึกดีขึ้นในวันรุ่งขึ้น แต่อีกไม่นานก็เกิดอาการไมเกรนขึ้นอีก เเละอีกอย่าง. การทานยาที่ผสมคาเฟอีนเข้ากับยาแก้ปวดกลุ่มอะเซตามิโนเฟนและโคเดอีนทำให้ชีวิตสามารถจัดการได้จนกระทั่งเธอตั้งครรภ์และต้องหยุดทานยา หลังจากที่ลูกชายของเธอเกิด อาการไมเกรนก็กลับมา เธอเริ่มเสพยาอีกครั้ง แต่ก็ไม่ได้ผล และทำให้การโจมตีของเธอแย่ลง
เมื่อ Gudgin ให้กำเนิดลูกชายคนที่สองของเธอในปี 1997 เธอถูกโจมตีประมาณ 15 ครั้งต่อเดือน อาการของเธอแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ ไวต่อแสง มือบวม พูดลำบาก อาเจียนและท้องร่วงรุนแรงมาก จนทำให้เธอขาดน้ำบ่อยครั้งในห้องฉุกเฉิน
“มันกระแทกใจฉัน [นั้น] ฉันต้องทำอะไรบางอย่างตอนที่อาเจียนในห้องน้ำ และลูกวัย 3 ขวบของฉันก็มาดึงผมกลับคืนมา” เธอกล่าว “ไม่มีทางที่จะมีชีวิตอยู่—และไม่ใช่เพียงเพราะความเจ็บปวด คุณเข้านอนทุกคืนโดยไม่รู้ว่าคุณจะตื่นอย่างไร คุณวางแผนโดยรู้ว่าคุณอาจต้องยกเลิก”
ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวได้สั่งยาป้องกันหลายชนิด แต่ยาแต่ละชนิดทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อ Gudgin รวมถึงน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและนิ่วในไต จากนั้นในปี 2018 Gudgin ได้อ่านเกี่ยวกับการรักษารูปแบบใหม่สำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนบ่อยๆ นักประสาทวิทยาของเธอเห็นด้วยว่ามันคุ้มค่าที่จะลอง หลังจากทะเลาะวิวาทกับบริษัทประกันภัยของเธอมามาก — ยาราคาแพง และเธอต้องพิสูจน์ว่ายาอีกสองชนิดไม่ได้ช่วยเธอ— เธอได้รับการอนุมัติให้ใช้ยานั้น
ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2561 Gudgin ได้รับการฉีด erenumab รายเดือนเป็นครั้งแรกซึ่งขายเป็น Aimovig ภายในสิ้นเดือนกันยายน เธอถูกโจมตีเพียงหนึ่งหรือสองครั้งต่อเดือน “และอาการไมเกรนที่ฉันได้รับมักจะหายไปภายในหกชั่วโมง ฉันไม่ต้องไปห้องฉุกเฉินหรือนอนในห้องมืดทั้งวัน” เธอกล่าว “มันเพิ่งเปลี่ยนชีวิต”
Gudgin ฉีดยาเข้าที่ขาของเธอเดือนละครั้งโดยใช้อุปกรณ์ที่คล้ายกับ EpiPen Erenumab เป็นหนึ่งในสี่โมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นซึ่งสามารถจับกับสารในร่างกาย ซึ่งได้รับการอนุมัติตั้งแต่ปี 2018 โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา เพื่อป้องกันไมเกรน แอนติบอดียับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาทที่เรียกว่าเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin หรือ CGRP ไม่ว่าจะโดยการเปลี่ยนรูปร่างของเปปไทด์หรือยึดติดกับตัวรับในสมอง
ยาเสพติดได้เปลี่ยนเกมสำหรับผู้ประสบภัยไมเกรนบางคน
David Dodick นักประสาทวิทยาจาก Mayo Clinic ในเมืองฟีนิกซ์ รายงานว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ใช้ยาหนึ่งในสี่ตัวในการทดลองทางคลินิกพบว่าอาการไมเกรนประจำเดือนลดลงอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ กล่าว ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามมีอาการไมเกรนลดลง 75 เปอร์เซ็นต์
CGRP-blockers ดูเหมือนจะมีการปรับปรุงมากกว่าการรักษาเชิงป้องกันที่มีอยู่ ซึ่งได้รับการพัฒนาสำหรับความผิดปกติอื่นๆ ยาที่ใหม่กว่าได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อกำหนดเป้าหมายกลไกหนึ่งที่นักวิจัยคิดว่านำไปสู่ตอนที่เจ็บปวด
แพทย์กำลังยอมรับยาตัวใหม่ เนื่องจากยาเหล่านี้ทำงานได้ดีกว่าและโดยทั่วไปแล้วจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าตัวเลือกอื่นๆ มาก “มันเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไมเกรนของเรา [ยาตัวใหม่] ไม่ทำให้น้ำหนักขึ้น, ง่วงนอน, มีหมอกในสมอง” Nina Riggins นักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าว
และตัวเลือกในการบล็อก CGRP ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน Rimegepant หรือ Nurtec เป็นหนึ่งในยาหลายชนิดที่เรียกว่า gepants ซึ่งผูกกับตัวรับ CGRP ยานี้เป็นยาเม็ดชนิดรับประทานแทนการฉีดยา ได้รับการอนุมัติให้รักษาไมเกรนเฉียบพลันในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 เมื่อรับประทานวันเว้นวัน rimegepant ดูเหมือนจะให้ประโยชน์ในการป้องกัน ตามที่รายงานใน Lancet รายงานเมื่อวัน ที่2 มกราคม
ไม่มีอะไรปกติ องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าไมเกรนเป็นโรคที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสามของโลก ไมเกรนหรืออาการปวดหัวรุนแรงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามากกว่า 15 เปอร์เซ็นต์โดยโจมตีผู้หญิงบ่อยเป็นสองเท่าของผู้ชาย รายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โดยรวมแล้ว ชาวอเมริกันมากกว่า 39 ล้านคนมีอาการไมเกรนกำเริบ ซึ่งอาจกินเวลานาน 4 ถึง 72 ชั่วโมง
นอกจากอาการที่พบบ่อยที่สุดแล้ว เช่น อาการปวดศีรษะสั่นอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจรู้สึกไวต่อแสง กลิ่น และเสียงได้ อาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน; ชา; และการรบกวนทางสายตาเช่นจุดบอดและการมองเห็นในอุโมงค์
Richard Lipton นักประสาทวิทยาจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Albert Einstein ในเมืองบรองซ์ รัฐนิวยอร์ก กล่าวว่า “ไมเกรนอาจเป็นโรคได้มากกว่าหนึ่งโรค” “มียีนที่ระบุได้มากกว่า 40 ยีนที่มีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อไมเกรน นั่นหมายความว่ามีหลายเส้นทางที่นำไปสู่อาการไมเกรน และด้วยเหตุนี้ ไมเกรนจึงไม่ใช่โรคที่มีขนาดเดียว”
แม้ว่ายีนจำนวนมากจะถูกระบุว่ามีบทบาท นักวิจัยไม่ได้ระบุกลไกที่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน Amaal Starling นักประสาทวิทยาจาก Mayo Clinic ในสกอตส์เดล รัฐแอริโซนา กล่าวว่า แนวคิดที่มีมาช้านานเรื่องการขยายหลอดเลือดจะต้องถูกตำหนินั้นยังไม่เป็นที่พอใจด้วยซ้ำ เว็บสล็อต
